Ceratocone

O ceratocone é uma doença não inflamatória da córnea de etiologia desconhecida. É caracterizada por afinamento progressivo e protrusão em forma de cone da córnea, levando à deficiência visual. Os pacientes podem apresentar visão embaçada ou diminuição repentina da acuidade visual. As lentes corretivas podem ser difíceis de ajustar e requerem trocas frequentes devido à miopia progressiva e ao astigmatismo irregular. A deficiência visual pode ser tratada inicialmente com lentes corretivas, mas pode exigir reticulação da córnea para prevenir a progressão da doença ou ceratoplastia penetrante na doença mais avançada.

Os pacientes se apresentam na puberdade ou no início da idade adulta e apresentam progressão da doença até a quarta década. A prevalência na população em geral varia de 50 a 230 por 100.000. Não há diferença significativa entre os sexos na incidência e prevalência.

Vários estudos relacionaram o ceratocone a distúrbios sistêmicos, incluindo síndrome de Down, síndrome de Ehlers-Danlos e osteogênese imperfeita. Doença atópica, asma e febre do feno têm sido associadas ao ceratocone, no entanto, nem todos os estudos encontraram uma associação. Esfregar os olhos é um fator de risco para ceratocone. O afinamento da córnea visto no ceratocone é possivelmente o resultado de um processo de degradação multifatorial que resulta na perda de elementos estruturais da córnea.

Os pacientes apresentam na puberdade ou início da idade adulta visão embaçada ou diminuição súbita da acuidade visual. Os sintomas progridem até a quarta década. Embora a visão seja inicialmente corrigida por óculos, à medida que a doença progride, os pacientes podem desenvolver astigmatismo irregular e necessitar de lentes de contato para correção refrativa.

As características clínicas que podem sugerir mais especificamente o diagnóstico incluem queixas visuais assimétricas (embora seja geralmente bilateral, os pacientes podem apresentar sintomas assimétricos, pois um olho pode ser muito mais afetado do que o outro) e dificuldade com a correção visual (trocas frequentes de óculos devido à miopia progressiva e ao astigmatismo). Os sinais e sintomas variam de acordo com o estágio da doença.

O ceratocone é uma condição oftalmológica caracterizada pela progressiva deformação da córnea, que adquire um formato cônico. Idade mais jovem e medidas de ceratometria mais acentuadas são fatores associados a uma maior probabilidade de progressão. À medida que a condição avança, a córnea pode se tornar tão fina que acaba por romper, causando dor e perda de visão (a cegueira é uma das possíveis complicações do ceratocone).

A abordagem terapêutica varia de acordo com a gravidade da doença (estágio da doença). O tratamento começa com uso de lentes de contato, progredindo para intervenções cirúrgicas à medida que começa a existir resposta inadequada ao uso das lentes de contato. Pode haver indicação de implantes de lentes e transplante de córnea.

A perda gradual da visão pode levar a limitações funcionais, como dificuldade para dirigir, ler, trabalhar e realizar atividades cotidianas. A pessoa com ceratocone pode ficar cada vez mais dependente de outras pessoas e se sentir socialmente isolada.

Escrito por Rodrigo Souza

Editor-chefe do MedPerícia

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